Pengaruh Citra Tubuh pada Remaja Anorexia Nervosa

Nama : Anisa Febrianti Pratiwi

NPM : 11513072

Kelas : 2PA07

UNIVERSITAS GUNADARMA

BAB I

PENDAHULUAN

Setiap orang pasti menginginkan tubuh yang ideal dan memperhatikan setiap keadaan tubuhnya. Ketika memasuki masa remaja, khususnya masa pubertas, remaja menjadi sangat concern atas pertambahan berat badan, terutama remaja putri, karena mereka mengalami pertambahan jumlah jaringan lemak, sehingga mudah untuk menjadi gemuk apabila mengkonsumsi makanan yang berkalori tinggi. Pada kenyataannya kebanyakan wanita ingin terlihat langsing dan kurus karena beranggapan bahwa menjadi kurus akan membuat mereka bahagia, sukses, dan popular. Mereka sudah mempunyai suatu mind set bahwa tubuh mereka tidak ideal. Mereka merasa tubuhnya gemuk, banyak lemak disana-sini, dan tidak sedap dipandang. Pola yang disfungsional ini disebut dengan anoreksia nervosa (anorexia nervosa). Seperti gangguan psikologis lainnya, anoreksia sering disertai dengan berbagai bentuk psikopatologi, termasuk depresi, gangguan kecemasan dan gangguan penyalahgunaan zat.

Anorexia adalah penyakit yang masih sulit dimengerti. Sebagian menyebutkan bahwa anorexia terjadi akibat tidak bekerjanya fungsi hypothalamus di bagian otak yang mengatur selera makan, keinginan untuk makan, gairah seksual, dan menstruasi. Anoreksia adalah penyakit yang hingga hari ini sulit dimengerti dan masih jadi teka-teki bagi para pakar kesehatan. Sebagian menyebutkan bahwa anoreksia disebabkan tidak berfungsinya kelenjar hypothalamus di bagian otak, yang bertugas mengatur selera, keinginan untuk makan, gairah seksual dan menstruasi. Anorexia nervousa, suatu gangguan makan (eating disorder) yang melibatkan upaya yang keras untuk kurus dengan cara melaparkan diri.

Penderita merasa tidak menarik, dengan postur tubuh yang dirasa terlalu gemuk. Oleh karena itu penderita anorexia akan makan dalam jumlah yang sangat sedikit dan berolahraga berlebihan untuk menjaga berat badan. Bahkan mereka merasa berdosa jika mengkonsumsi makanan. Mereka memilliki kebiasaan makan yang aneh, seperti menyisihkan makanan di piringnya, memotong-motong menjadi bagan kecil-kecil, mengunyah lambat-lambat, dan mnghindari makan bersama keluarga. Seperti gangguan psikologis lainnya, anorexia melibatkan interaksi yang kompleks dari berbagai faktor. Namun demikian, faktor yang paling signifikan adalah tekanan sosial yang dirasakan oleh wanita muda yang menyebabkan mereka mendasarkan self – worth pada penampilan fisik, terutama berat badan.

Dalam kasus Anorexia Nervosa ini banyak sekali remaja yang kemungkinan tidak menyadari bahwa mereka terkena penyakit anorexia tersebut.

BAB II

PEMBAHASAN

A.    Teori tentang Anorexia Nervosa

1.      Prespektif Psikoanalisis

Teori psikoanalisis menerangkan bahwa anorexia nervosa adalah pernyataan terhenti atau mundurnya perkembangan kepribadian seseorang pada fase oral. Keadaan ini dapat disertai oleh gejala - gejala lain, hal ini ada sangkut pautnya dengan kegagalan integrasi sensasi tubuh yang normal sebagai akibat trauma psikis pada masa anak.
Penderita anorexia tampaknya memiliki kesulitan untuk berpisah dari keluarga mereka dan menyatukan identitas terpisah dan terindividuasi mungkin mencerminkan usaha alam bawah sadar dari remaja putri untuk mempertahankan masa prapubertasnya. Hal ini dilakukan dengan isu-isu orang dewasa seperti peningkatan kemandirian dan perpisahan dengan keluarga, kematangan sexual dan asumsi adanya tanggung jawab pribadi.

Psikoanalisis juga memandang bahwa gangguan tersebut dikarenakan oleh id yang tumpul dengan padukan oleh superego yang tinggi. Id yang tumpul ditandai dengan kurangnya rasa ingin memakan sesuatu meskipun individu tersebut sudah merasa lapar (penolakan/denial terhadap fungsi id). Superego beranggapan bahwa ia harus mempunyai berat badan yang ideal, sehingga untuk mengkompensasi superego maka ego akan bertindak untuk tidak makan atau sangat memperihatinkan kandungan gizi dalam makanan. Yang terpenting baginya adalah dia akan mempunyai berat badan yang ideal menurut dia.

2.      Perspektif Humanistik

Memandang anoreksia sebagai suatu fobia berat badan. Ketakutan berlebihan dan tidak rasional terhadap pertambahan berat badan dapat merefleksikan kecenderungan dalam budaya untuk mengidealkan untuk bentuk badan wanita yang ramping. Mengeluarkan makanan merupakan sebuah tipe ritual kompulsif yang diperkuat dengan berkurangnya ketakutan akan pertambahan berat badan yang mengikuti episode makan berlebihan seperti mencuci tangan yang kompulsif pada individu obsesif kompulsif yang diperkuat dengan munculnya perasaan lega karena terlepas dari gangguan kecemasan yang ditimbulkan oleh pikiran obsesif.

3.      Perpektif Behavioristik

Teori behavioristik memandang bahwa gangguan anoreksia nervosa disebabkan oleh proses belajar yang salah. Individu tersebut beranggapan bahwa dengan memiliki tubuh yang ideal tersebut dengan berpenampilan tidak gemuk. Selain itu, anorexia nervosa berkembang dikarenakan oleh persepsi reward jika makan sedikit dan tindakan melaparkan diri diperkuat oleh rendahnya reinforcement atau nilai hedonic pada makanan.

4.      Kognitif

Teori kognitif memandang gangguan anorexia nervosa bahwa individu yang terkena gangguan anorexia nervosa disebabkan oleh pola pikir yang salah bahwa dengan cara diet secara berlebihan maka akan mendapatkan hasil tubuh yang ideal. Dan mereka pun mengalami distorsi kognitif mengenai body image mereka. Sehingga mereka berpikir bahwa mereka masih overweight meskipun badannya sudah sangat kurus.

Dari beberapa teori diatas dapat disimpulkan bahwa Anorexia Nervosa adalah gangguan makan dengan karakteristik melaparkan diri, penderita anorexia merasa ketakutan berlebihan dan tidak rasional terhadap pertambahan berat badan meskipun memiliki berat badan kurang, mereka tetap memikir bahwa mereka gemuk. Anorexsia Nervosa disebabkan oleh pola pikir yang salah bahwa dengan cara diet secara berlebihan maka akan mendapatkan hasil yang ideal.

B.     Analisis Kasus

1.      Sari adalah mahasiswi sebuah perguruan tinggi swasta di Jakarta. Usia sari 22 tahun, sari bingung dengan kebiasaan yang sari lakukan tiga tahun belakangan ini. Sejak sari usia 19 tahun sari merasa badannya terlalu gemuk dan makan terlalu banyak. Pada mulanya sari mengikuti kontes "ratu-ratuan" di kampus, pada saat itu sari tidak masuk nominasi. Teman-temannya mengatakan bahwa sari terlalu gemuk untuk menang, biarpun wajah dan postur tubuh sari cukup mendukung. Semenjak itu kebiasaan makan sari berubah. Sari makan sedikit sekali untuk mencapai berat badan ideal, bahkan sesekali sari tidak makan sama sekali seharian. Kebiasaan itu terus berlangsung sampai sekarang. Teman-temannya mengatakan bahwa sari sudah kurus, tetapi tetap saja sari tidak yakin dan masih terus mengurangi makan.

Selama ini keadaan sari terlihat baik-baik saja, tidak seorangpun mengetahui ketakutan sari akan kegemukan. Orang tua sari tidak mengetahui, karena selama kuliah sari kost, dan pulang ke rumah seminggu sekali. Kekhawatiran sari mulai timbul setelah selama dua bulan ini sari tidak datang bulan, padahal sari masih sendiri. Selain itu badan sari terasa sangat lemas dan sudah beberapa hari tidak bisa buang air besar. Padahal sebelumnya bila tidak bisa buang air sari biasa memakan obat pencahar agar bisa buang air besar. Tetapi sekarang biar sudah memakan obat pencahar tetap saja sulit. Sari berusaha meyakinkan diri bahwa dirinya sehat, tetapi terasa ada yang salah dengan dirinya. Sari sering mendapat saran dari teman untuk tidak menurunkan berat badan lagi karena sudah sangat kurus. Tetapi setiap kali sari makan, sari berfikir saya akan gemuk dan itu sangat menakutkan baginya.

2.      Anoreksia pada 2 gadis kembar identik

Dua gadis kembar berusia 20 tahun harus berjuang untuk hidup. Tubuh yang sangat kurus ibarat kulit pembungkus tulang membuat mereka tampak seperti wanita tua karena tulang pipi yang terlihat tinggi. Ayahnya Christy (58 tahun) dan istrinya Clare (56 tahun) harus mengantarkan si kembar yang menghabiskan sebagian besar hidup masa remaja dan dewasa untuk keluar masuk klinik pemulihan. Si kembar bahkan pernah dirawat di rumah sakit selama beberapa bulan untuk mengalahkan anoreksia.

3.      Model pria yang meninggal karena anoreksia

Jeremy Gillitzer pernah menjadi model pria berwajah tampan dan penampilan menakjubkan dengan perut six-pack. Tapi dibalik penampilan luar biasanya, banyak orang yang tidak tahu bahwa Jeremy berjuang keras melawan anoreksia dan bulimia. Karena kelaparan kronis, merangsang diri sendiri untuk muntah dan olahraga tak kenal lelah, tubuhnya menjadi sangat kurus. Jeremy akhirnya meninggal pada usia 38 tahun di 2010 dengan berat badan hanya 29 kg.

C.    Pembahasan Kasus

Gangguan kecemasan merupakan sebuah penyakit mental yang serius yang ditandai dengan perasaan cemas yang besar dan berlebihan. Seperti, perasaan ketakutan berlebihan, jantung berdebar lebih keras, nafas tersenggal, berkeringat, tarikan nafas pendek, mudah merasa pusing, dan perasaan tidak tenang. Gangguankecemasan ini merupakan salah satu penyebab dari timbulnya masalah yang sepertinya tidak rasional untuk dilakukan.

Pada kasus pertama, seorang mahasiswi yang pernah mengikuti “kontes keratuan” merasa bingung akan kejadian yang menimpanya belakangan. Sejak ia mendengar perkataan temannya jika ia tidak lolos dari kontes ratu-ratu dikarenakan ia terlalu gemuk untuk kontes tersebut. Maka ia dengan seketika merubah kebiasaan makannya menjadi sangat sedikit. Dia takut dan merasa cemas akan berat badan yang terus naik. Yang dialami oleh Mahasiswi ini bisa jadi bahwa ia terkena Anoreksia Nervosa. Anoreksia Nervosa berarti tidak memiliki hasrat untuk makanan. Jadi bisa kemungkinan bahwa mahasiswi tersebut tidak memiliki hasrat untuk makan karena ia cemas jika berat badannya bertambah. Ada kemungkinan jika perkataan teman-temannya mempengaruhi sikapnya tersebut. Faktor-faktornya bisa karena :

1. Faktor Psikososial

 Dimana individu sering kali merasa kecewa pada diri mereka ketika gagal mencapai standar tinggi mereka yang tidak mungkin dicapai. Diet yang ekstrem dapat memberikan perasaan bisa mengontrol dan kebebasan yang lebih besar daripada yang didapat dari aspek kehidupan lainnya. Jadi berusaha bersikap perfeksionis dan berjuang mencapai prestasi yang tinggi. Jadi Mahasiswi tersebut merasa bahwa dia belum cukup prefeksionis dengan apa yang ia miliki dengan bentuk tubuhnya.

2. Faktor Sosial Kultural

Teoritikus sosiokultural menitik beratkan pada tekanan sosial dan harapan dari masyarakat pada wanita muda sebagai kontributor terhadap perkembangan gangguan makan. Jadi bisa memungkinkan jika mahasiswi tersebut tidak ada hasrat untuk makan dikarenakan tekanan sosial yang dialami. Seperti cerita pada kasus tersebut, jika ia mulai berubah sejak teman-temannya berkata bahwa ia tidak lolos kontes karena terlalu gemuk.

3. Faktor Psikologis dan psikodinamis

Kelaparan yang diciptakan sendiri (self starvation) mungkin merupakan usaha untuk meraih pengakuan sebagai orang yang unik dan khusus. Jadi Mahasiswi tersebut secara tersirat jika ia bekeinginan untuk mendapat pengakuan jika ia juga tidak gemuk dan layak untuk ikut kontes.

D.    Pencegahan yang Harus Dilakukan Terhadap Anorexia

Sebenarnya tidak ada pencegahan khusus yang dapat dilakukan untuk mencegah gangguan Anorexia Nervosa, tetapi Anorexia bisa melakukan penangan-penangan sejak dini agar tidak bertambah parah, antara lain:

1.      Penanganan Biologis

Obat-obatan digunakan dalam upaya menangani anoreksia nervosa, sayangnya, hal itu tidak terlalu berhasil. Hanya terdapat sangat sedikit keberhasilan dengan obat-obatan untuk meningkatkan berat badan secara signifikan, juga tidak mengubah gejala-gejala utama anoreksia, atau memberikan manfaat tambahan yang signifikan dalam program standar penanganan pasien rawat inap.

2.       Penanganan Psikologis Anoreksia Nervosa

Terapi bagi anoreksia nervosa secara umum diyakini sebagai suatu proses dua tahap. Tujuan jangka pendeknya adalah membantu pasien menambah berat badan untuk mencegah komplikasi medis sangat diperlukan (selain itu juga untuk memastikan bahwa pasien mengonsumsi makanan). Program terapi perilaku operant-conditioning cukup berhasil untuk menambah berat badan dalam jangka pendek. Tujuan kedua dalam penanganan mempertahankan pertambahan berat badan dalam jangka panjang, belum dapat dicapai secara reliable melalui berbagai intervensi medis, perilaku, atau psikodinamika tradisional . Terapi keluarga merupakan bentuk utama dalam penanganan anoreksia, berakar pada berbagai teori yang menyatakan bahwa interaksi antar anggota keluarga pasien, perlu diingat bahwa sebagian besar pasien adalah remaja perempuan yang tinggal bersama keluarga. Salah satu teori yang berpengaruh dalam bidang ini adalah Salvador Minuchin.

Menurut Minuchin dkk. (1975) keluarga dari anak-anak yang menderita gangguan makan menunjukkan beberapa karakteristik berikut ini:

a) Keterikatan

b) Terlalu protektif

c) Rigiditas

d) Kurangnya penyelesaian konflik

Terapis bertemu dengan keluarga dalam acara makan siang keluarga karena konflik yang berhubungan dengan anoreksia diyakini paling terlihat ketika acara makan berlangsung. Acara makan siang tersebut memiliki tiga tujuan besar:

1) Mengubah peran pasien dari penderita anoreksia;

2) Mendefinisi ulang masalah makan sebagai masalah interpersonal;

3) Mencegah orang tua memanfaatkan anoreksia yang dialami anaknya sebagai alat untuk menghindari konflik.

BAB 3

PENUTUP

 

3.1       Kesimpulan

     Anoreksia nervosa (AN) adalah sebuah gangguan makan yang ditandai dengan penolakan untuk mempertahankan berat badan yang sehat dan rasa takut yang berlebihan terhadap peningkatan berat badan akibat pencitraan diri yang menyimpang. Pencitraan diri pada penderita AN dipengaruhi oleh bias kognitif (pola penyimpangan dalam menilai suatu situasi) dan memengaruhi cara seseorang dalam berpikir serta mengevaluasi tubuh dan makanannya.

     Anoreksia terkait dengan fokus pada kontrol berat badan dan cara-cara yang maladaptif untuk upaya menurunkan berat badan. Banyak faktor lain yang terlibat dalam perkembanganya, termasuk tekanan sosial pada wanita muda untuk mencapai standar kekurusan yang tidak realistis, siu-isu tentang kontrol, problem psikologis yang mendasari, dan konflik dalam keluarga, terutama tentang isu otonomi.

     Beberapa kasus anoreksia yang parah seringkali ditangani di rumah sakit di mana proses pemberian makan dapat dimonitor secara lebih baik. Modifikasi perilaku dan intervensi psikologis lainnya, termasuk psikoterapi dan terapi keluarga, juga dapat berguna.

 

3.2  Saran

     Untuk penderita anoreksia nervosa sebaiknya lebih baik mengubah pola berfikir mereka yang masih melakukan diet ketat dengan cara karakteristik melaparkan diri dan berfikir bahwa mereka masih terlihat gemuk. Selain itu bisa juga dengan terapi psikologi, terapi ini dilakukan untuk menumbuhkan rasa percaya diri, menghilangkan cara pandang yang salah terhadap citra tubuh, meningkatkan penghargaan diri dan mengatasi konflik interpersonal. Terapi yang dilakukan biasanya dipilih CBT (Cognitive Behavioral Therapy) dianggap paling efektif dalam merngembalikan kepercayaan diri, dan mencegah pikiran dan perilaku gangguan makan kembali. Terapi dilakukan dapat berlangsung lama, oleh karenanya CBT juga kadang disertai dengan terapi keluarga untuk memberikan dukungan kepada pasien dalam menjalani penyembuhan. Karena badan yang terlampau kurus itu sebenarnya tidak sehat. Bisa menimbulkan asteoporosis bahkan kematian.

DAFTAR PUSTAKA

1.       Sarwono, S.W.2002. Psikologi Remaja. Depok: Rajawali Pers

2.       Papalia Diane. E. (2014). Perkembangan manusia. Jakarta: Salemba Humanika 

3.       Della Damayanti.(2014). Anorexia nervosa. http://kesehatan.kompasiana.com/makanan/2014/01/03/anorexia-nervosa-625141.html, 02 april 2015

4.       Della Damayanti.(2014). Anorexia nervosa.

http://kesehatan.kompasiana.com/makanan/2014/01/03/anorexia-nervosa-625141.html, 11 april 2015 
5.       Levandi Mulya.(2014).  Anoreksia. http://www.kerjanya.net/faq/4404-anoreksia.html, 02 april 2015 
6.       Sagita catur pamungkas.(2012). Anoreksia nervosa.  http://cpchenko.blogspot.com/2012/07/anoreksia-nervosa.html, 02 april 2015